Từ ngày 1/7, chi phí cho một lần khám chữa bệnh BHYT bằng 315.00 đồng, tăng 81.000 đồng so với trước, mức đóng bảo hiểm cũng lên 1.263.600 đồng theo lương cơ sở mới.
Lương cơ sở điều chỉnh 1,8 triệu lên 2,34 triệu đồng từ ngày 1/7 kéo nhiều chế độ tăng theo, trong đó có mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT). Bộ Y tế áp dụng thanh toán khám chữa bệnh BHYT giai đoạn chuyển tiếp từ 1/7 đến 31/12 theo lương cơ sở mới.
Theo văn bản Bộ Y tế gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam, người tham gia BHYT khám chữa bệnh từ ngày 1/7 thì chi phí cho một lần khám chữa thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 351.000 đồng. Mức này cũng áp dụng cho cả người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước thời điểm trên nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7.
Người dân đi khám chữa bệnh BHYT tại Quảng Nam, tháng 8/2023. Ảnh: Hồng Chiêu
Mức thanh toán trực tiếp thay đổi như sau:
| Trường hợp | Trước 1/7 | Sau 1/7 |
| Ngoại trú (không quá 0,15 lần lương cơ sở) | 270.000 đồng | 351.000 đồng |
| Nội trú (không quá 0,5 lần lương cơ sở) | 900.000 đồng | 1.170.000 đồng |
| Khám chữa nội trú tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám chữa BHYT (không quá một tháng lương cơ sở) | 1,8 triệu đồng | 2,34 triệu đồng |
| Khám chữa nội trú tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám chữa BHYT (không quá 2,5 lần lương cơ sở) | 4,5 triệu đồng | 5,85 triệu đồng |
Ngoài ra, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, tức 105,3 triệu đồng thay vì 81 triệu đồng như trước 1/7. Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 1/7 thì không vượt quá 105,3 triệu đồng.
Người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị sau ngày này, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định tại ngày kết thúc. Chi phí được tính theo hai thời điểm, trước ngày 1/7 là 81 triệu đồng và sau ngày này là 105,3 triệu đồng.
Ngoài mức hưởng, mức đóng BHYT cũng tăng theo lương cơ sở từ ngày 1/7. Với hộ gia đình, tiền đóng của người thứ nhất tăng lên 105.300 đồng mỗi tháng thay vì 81.000 đồng như hiện tại. Từ người thứ hai đến người thứ năm đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50%, 40% mức phí của người thứ nhất, tương ứng 73.710 đồng, 63.180 đồng, 52.650 đồng và 42.120 đồng mỗi tháng.
Như vậy, tiền đóng BHYT theo năm với các thành viên hộ gia đình từ người thứ nhất trở đi lần lượt là 1.263.600 đồng, 884.520 đồng, 758.160 đồng, 631.800 đồng và 505.440 đồng.
Hết năm 2023, gần 93,7 triệu người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ trên 93% dân số. Việt Nam đặt mục tiêu năm 2025 bao phủ BHYT trên 95% dân số.
